Recomendaremos
a Teresa que:
Modifique
su estilo de vida: realice los ejercicios de Kegel para fortalecer el suelo
pélvico y también le informamos de que mantener relaciones sexuales con
frecuencia puede mejorar su lubricación y mejorar su sequedad vaginal.
El
uso de hidratantes vaginales: la finalidad de su aplicación regular es aliviar
la sequedad vaginal. Deben ser aplicados varias veces por semana. Su eficacia
en cuanto a mejoría y a la restauración del pH vaginal es similar a la de los
estrógenos locales.
El uso de lubricantes: se pueden usar en combinación con los hidratantes vaginales.
Se aplicarán en el momento de la relación sexual ya que reducen la irritación
que causa la fricción del coito. Recomendamos a Teresa que pruebe con varios
productos en la medida de sus posibilidades económicas hasta que encuentre el
que mejor le funcione, explicándole que el uso de vaselina está contraindicado.
Además, existen otras terapias, como el uso de fitoestrógenos, vitamina D
o preparados homeopáticos que no poseen de suficiente evidencia científica como
para ser recomendados a la paciente.
Como enfermeras, nos parece interesante
conocer los tratamientos médicos hormonales recomendados para tratar la atrofia
urogenital y la sequedad vaginal, sobre todo para orientarnos en la detección
de posibles efectos secundarios. En este sentido, según los datos de la
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, tanto la terapia hormonal
sistémica como la local mejoran los síntomas vaginales y el trofismo. Estas
terapias hormonales se realizan administrando a la paciente preparados farmacéuticos
a base de sólo estrógeno, estrógeno y progesterona o estrógeno y progestina
(hormona sintética de efectos parecidos a los de la progesterona). Los estudios
que sustentan el uso de la terapia hormonal sistémica son relativamente
antiguos, por eso se hace hincapié en el uso de la terapia hormonal local.
Durante el uso de este tipo de terapia se pueden presentar efectos adversos
menores como el prurito o el aumento considerable de la secreción, de los que
debemos ser conscientes por si Teresa nos consulta en relación a los mismos.
Sin embargo, se desaconseja cada vez más la terapia hormonal sustitutiva a la
hora de tratar signos y síntomas derivados de la menopausia, ya que se ha visto
que la terapia continuada a base de estrógenos y progesterona puede incrementar
el riesgo de cáncer de ovario Además de esto, se ha visto que:
La terapia hormonal basada en estrógenos y
progesterona incrementa el riesgo de infarto, accidente cerebrovascular y
cáncer de mama, pero reduce la incidencia de cáncer colorrectal y de fracturas.
La terapia hormonal solo a base de
estrógenos incrementa el riesgo de accidente cerebrovascular y trombosis, pero
reduce el riesgo de fracturas.
Bibliografía
1.
|
|
2.
|
Palacios S, Cancelo
MJ, Castelo-Branco C, González S, Olalla MÁ. Recomendaciones de la Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia sobre la prevención y el tratamiento
de la atrofia vaginal. Progresos de la Obstetricia y Ginecología. 2012
Octubre; 55(08).
|
3.
|
Anderson G, Judd H. Effects of Estrogen Plus Progestin on
Gynecologic Cancers and Associated Diagnostic Procedures: The Women's
Health Initiative Randomized Trial. JAMA.
2003 Octubre; 290(13).
|
4.
|
|
